Witamy na forum Zielarzy
Mechanizm miejscowego działania retinoidówPoprzez działanie na swoiste receptory, retinoidy wykazują zdolność regulowania procesów rogowacenia i różnicowania keratynocytów, zmniejszają przyleganie i ułatwiają złuszczanie korneocytów, pobudzają syntezę kolagenu i angiogenezę. Hamując przemiany kwasu arachidonowego, zależne od lipooksygenazy, zmniejszają stan zapalny. Działanie retinoidów polega także na normalizacji procesów złuszczania w przewodach gruczołów łojowych, a poprzez umożliwienie ewakuacji wydzieliny gruczołów prowadzi do ograniczenia komedogenezy.Retinoidy znalazły szerokie zastosowanie w dermatologii, stosowane są zarówno miejscowo, jak i ogólnie.Najważniejsze wskazania do ich stosowania stanowią:1. Trądzik pospolity i trądzik różowaty.2. Choroby grudkowo-złuszczające (łuszczyca, liszaj płaski, łupież czerwony mieszkowy).3. Genodermatozy z zaburzeniami rogowacenia (choroba Dariera, rybia łuska).4. Stany przednowotworowe (rogowacenie słoneczne, leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej).5.Xeroderma pigmentosum.6. Choroby rozrostowe (rogowiak kolczystokomórkowy, rak kolczystokomórkowy, skórne postaci chłoniaków wywodzących się z komórek T).7. Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty).8. Choroby wirusowe (brodawki płaskie, mięczak zakaźny).
Pierwszym retinoidem stosowanym w leczeniu starzenia się skóry była tretinoina (kwas all-trans retinowy), będąca naturalną, aktywną formą witaminy A, która przyłącza się do trzech podtypów receptora RAR (alfa, beta, gamma). Badania lat 90. definitywnie potwierdziły skuteczność miejscowego stosowania 0,05-procentowej tretinoiny i izotretinoiny (13-cis-kwasu retinowego) w łagodzeniu efektów starzenia się skóry związanego z wiekiem. Fałdy i zmarszczki spłycały się, a plamy soczewicowate oraz hiperpigmentacje ulegały rozjaśnieniu. W obrazie histologicznym stwierdzano mniej nasiloną atypię wśród komórek naskórka, zwiększoną syntezę kolagenu i nasiloną angiogenezę [13, 27, 31]. Wyniki badania kontrolowanego placebo, w którym uczestniczyło ponad 200 osób, wykazały skuteczność i bezpieczeństwo stosowania przez 2 lata 0,05-procentowej tretinoiny w zapobieganiu skutkom fotostarzenia się skóry [21], a kolejne badania potwierdziły skuteczność i bezpieczeństwo ich stosowania nawet przez 4 lata [5]. Amerykańska agencja do spraw żywności i leków dopuściła do sprzedaży krem Renova, składający się z 0,05-procentowej tretinoiny, do łagodzenia objawów związanych z fotostarzeniem się skóry [3]. Najczęściej spotykanymi działaniami niepożądanymi w tej grupie leków są: złuszczanie się naskórka, obniżenie jego wilgotności, rumień i świąd.
