|
|
Henryk S. Różański
Łuszczyca - Psoriasis etiologia, objawy i przebieg,
leczenie dawne i współczesne leki
przeciwłuszczycowe - Antipsoriatica
Lata 90 XX wieku i lata 2000-2003 Oprócz wyżej
wymienionych leków, obecnie w leczeniu łuszczycy stosuje się następujące
substancje: 1. Pochodne
witaminy D, np. calcipotriol (analog witaminy D3) – reguluje
gospodarkę wodno-elektrolitową i wapniowo-fosforanową, oddziałuje na gruczoły
dokrewne oraz przemiany lipidowe. Reguluje podziały i różnicowanie
keratynocytów. Nie wolno podawać kobietom ciężarnym i karmiącym. Lek może
podrażniać skórę. Jest lipofilna i łatwo przenika do skóry oraz krwi. Zmiany
łuszczycowe smaruje się lekiem 2 razy dz. preparaty handlowe: Daivonex,
Dovonex (LEO) – maść, krem, płyn na skórę 0,005%; Psorcutan (Schering) –
maść, krem, płyn na skórę. 2. Aurotiojabłczan
sodu /sodium aurothiomalate/ - preparat złota (zawiera około 50% złota)
obniżający stężenie immunoglobulin i hamujący aktywność enzymów
lizosomalnych. Działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie. Ponadto hamuje
opadanie krwinek. Ulega odłożeniu w układzie siateczkowo-śródbłonkowym, skąd
stopniowo uwalnia jony złota. Jest lekiem toksycznym, uszkadza nerki,
wątrobę, układ nerwowy i szpik kostny. Podczas zażywania wywołuje bolesne
owrzodzenia w jamie ustnej, bóle i zawroty głowy, metaliczny posmak i wysypki
skórne. Znany pod nazwami: Tauredon (Byk Gulden) – amp. 10 mg, 20 mg i 50 mg
– zastrzyki domięśniowe; Myocrisin (JHC Healthcare) – amp. 10, 20 i 50 mg –
zastrzyki domięśniowe. Dawka:
20-50 mg domięśniowo 1 raz w tygodniu (w ciągu kuracji należy podać
choremu stopniowo w sumie 800-1000 mg złota). Preparat złota jest
wykorzystywany do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycy
stawów. 3.
Tacalcitol – kolejny analog witaminy D3
(24-dihydroksycholekaceferol) stosowany na skórę w leczeniu łuszczycy. Nie
można go podawać kobietom ciężarnym i karmiącym oraz dzieciom. Może podrażnić
skórę. Preparat należy wcierać 1 raz dz. w zmiany łuszczycowe. Czas leczenia
– 3-6 tygodni. Naświetlanie niszczy preparat naniesiony na skórę, zatem
powinno się go podawać po naświetleniu skóry, jeżeli takie jest równocześnie
stosowane. Preparat handlowy – Curatoderm
(Boots Healthcare) – maść. 4.
Tazarotene – acetylenowy retinoid działający silnie przeciwzapalnie
i hamujący nadmierne podziały oraz rogowacenie naskórka, normalizuje podziały
i różnicowanie keratynocytów, reguluje gospodarkę lipidową. Nie można
stosować u dzieci. Przeznaczony do leczenia miejscowego – zmiany smarować 1
raz dz. Jeżeli preparat działa, wówczas zmiany łuszczycowe powinny ustąpić w
ciągu 8-12 tygodni. Preparaty
handlowe: Zorac, Tazorac (Pharm-Allergan, Allergan) – żel 0,05% i 0,1%. 5.
Trioxysalen – związek kumarynowy fotouczulający.
Zwieksza przyswajalnośc promieni UV przez skórę, pobudzając melanogenezę
(pigmentację skóry). Stosowany w leczeniu bielactwa oraz łuszczycy.
Równocześnie stosuje się helioterapię lub naświetlanie lampami UV. Leczenie
skojarzone trwa około 10-14 dni. Czas naświetlania: I ekspozycja 15-20 minut,
II ekspozycja 20-25 minut, III ekspozycja 25-30 minut, IV i dalsze ekspozycje
– 30-35 minut. Krótszy czas stosuje się przy skórze jasnej, dłuższy czas
stosuje się przy skórze ciemnej. Preparat handlowy: Trisoralen (ICN) – tabl.
5 mg. Na dwie godziny przed fototerapią zażyć 5-10 mg leku.
Psoriasis - objaw świecy stearynowej Zalecane w
latach 60-80 hormony sterydowe, głównie kortykosteroidy nie mogą być
stosowane w leczeniu łuszczycy. Obecnie nieuzasadnione jest podawanie chorym
na łuszczycę ACTH (adrenokortykotropiny), encortonu, cortisonu,
dexamethasonu, hydrokortyzonu, mecortolonu, lorindenu, czy flucinaru. Leki te
dają poprawę tylko przez chwilę, po czym choroba wraca ze zdwojoną siłą i
często w odmianie opornej na jakiekolwiek leczenie. U osób młodych leki hormonalne
wywołują ciężkie formy trądziku sterydowego. Szczególnie niebezpieczne są
kortykosteroidy fluorowane. |
Dokument i
receptury chronione prawami autorskimi
Serwis
luskiewnik
Poznań
2000-2004