|
|
Henryk S. Różański
Łuszczyca - Psoriasis etiologia, objawy i przebieg,
leczenie dawne i współczesne leki
przeciwłuszczycowe - Antipsoriatica
Inne nowe leki przeciwłuszczycowe
- antipsoriatica lub stare, ale stosowane od niedawna do
leczenia łuszczycy
alefacept Alefacept (Amevive,
producent: Biogen Inc. Cambridge) jest to pozajelitowy lek o właściwościach hamujących reakcje
autoimmunologiczne. Posiada właściwości immunosupresyjne. Hamuje przyłączanie
limfocytów T do antygenów. Zmniejsza ilość i pobudzenie limfocytów T. Blokuje
receptory dla antygenów występujących w łuszczycy. Efektem tego są mniejsze
proliferacje keratynocytów. Podaje się go domięśniowo w dawce 15 mg/0,5 ml 1
raz na tydzień. Kuracja trwa 12 tygodni. Dożylnie podaje się mniejsze dawki –
7,5 mg/0,5 ml/tydzień. Kuracja (seria) może być powtórzona po 7 dniach
przerwy. Nie należy podawać z innymi immunosupresykami, kobietom ciężarnym i
karmiącym. Lek należy skojarzyć z fototerapią oraz z leczeniem zewnętrznym. Strona
Producenta Leku: http://www.biogen.com/site/025.html Etanercept (Enbrel;
producent: Immunex Corp, Seattle, Amgen & Wyeth
Pharmaceuticals) – lek wiąże cytokinę TNF alfa (Tumor
Necrosis Factor = czynnik martwiczy nowotworów) uniemożliwiając jego
przyłączenie do receptora. TNF jest odpowiedzialny za szereg reakcji
kaskadowych i wyzwolenie procesów zapalnych oraz autoimmunologicznych. TNF
zwiększa także podziały keratynocytów. Enbrel działa szczególnie korzystnie
przy łuszczycy skórnej i stawowej. Lek podawany jest podskórnie w dawce 25 mg
2 razy w tygodniu (metoda dr Anjuli S. Nayak 2003). Enbrel (Immunex)
dostępny jest we fiolkach 25 mg. Leflunomid (Arava – tabl. 10 mg, Arava – tabl. 20 mg, Arava – tabl. 100 mg,
Aventis Pharma) – lek zalecany obecnie do leczenia łuszczycy stawów. Hamuje
transformujący czynnik wzrostu TGF oraz interleukiny-2, przez co zahamowane
zostają reakcje immunologiczne, w tym autoagresji i zapalne. Hamuje enzym
dihydroorotatdehydrogenaze. Leczenie zaczyna się od dużej dawki 100 mg/dobę
(3 dni), potem dawkę się zmniejsza do 10-20 mg/dobę. Trwają prace nad kremem Novasomer, który zawiera w składzie
analogi parathormonu – PTH, czyli peptydowego hormonu przytarczyc glandulae
parathyreoideae. Naukowcy z Uniwersytetu Bostońskiego za pomocą
opracowanego przez siebie kremu
wyleczyli łuszczycę przewlekłą. Timonacic (kwas
tiazolidyno-4-karboksylowy) w organizmie jest metabolizowany do aminokwasu
cysteiny. Aminokwas ten wchodzi w skład keratyny i glutationu. W ustroju
wykorzystywana do syntezy mukopolisacharydów, estrów steroidowych i
sulfatydów. Działa żółciopędnie, ochronnie na miąższ wątroby, zmniejsza
stężenie tłuszczów we krwi. Nasila procesy regeneracji i detoksykacji.
Podawana w dawce 200 mg 2 razy dz. Preparaty:
Heparegen (Jelfa, Drossapharm) – tabl. 100 mg, Hepacom (Sanofi Sythelabo) –
tabl. 100 mg. Jest stosowany w leczeniu trądzików, łuszczycy, schorzeń
wątroby. Powinien być traktowany jako uzupełnienie leczenia podstawowego. Mycophenolate mofetil – jest to
pochodna kwasu mykofenolowego. Hamuje dehydrogenaze monofosforanu inozyny,
hamuje namnażanie się limfocytów B i T, osłabia reakcje autoimmunologiczne
oraz powstrzymuje stany zapalne. Pod wpływem leku antygeny istniejące w
łuszczycy nie wyzwalają reakcji zapalnych. Okres półtrwania wynosi 18 godzin.
Należy do grupy leków immunosupresyjnych, ale o szerszym wpływie
farmakologicznym niż pozostałe. Może być łączony z cyklosporyną dzięki czemu
uzupełnia jej działanie. Oficjalnie jest stosowana w profilaktyce odrzucania
przeszczepów. Podawany jest w dawce 2000 mg/24 h (dawkę należy podzielić na 2
porcje). Wg Waldera’a i Tong’a (1998-1999) zanik objawów można uzyskać w
monoterapii przy dawce 1-1,5 g/dobę. Preparaty Cellcept (Hoffmann La Roche, Roche) – kaps. 250 i 500 mg,
tabl. powl. 500 mg. Zalecany jest
w łuszczycy stawów i skóry. Był dobrze tolerowany /Haufs, Beissert,
Grabbe, Schütte i Luger 1998/. Infliximab –
immunoglobulina, przeciwciało skierowane przeciwko TNF alfa (Tumor Necrosis
Factor). TNF odgrywa znaczącą rolę w patogenezie psoriasis, dlatego
też są naukowe podstawy do stosowania tego leku w terapii łuszczycy. Podawany
jest w dawce 5 mg/kg masy ciała dożylnie wg metody 0, 2 i 6, czyli pierwsza
dawka, druga dawka po 2 tygodniach, 3 dawka po 6 tygodniach. Colchicine – alkaloid z
zimowitu jesiennego Colchicum autumnale (Melanthiaceae, dawniej
Liliaceae) o działaniu przeciwzapalnym, antymitotycznym,
przeciwświądowym, antyagregacyjnym, przeciwbólowym, przeciwdnawym
(przeciwartretycznym). Hamuje reakcje autoimmunologiczne, obniża stężenie
cholesterolu we krwi. Podawana jest w dawce 1 mg 2 razy dz. lub podobnie jak
w artretyzmie: od dawki 1 mg 3 razy dz. drugiego i trzeciego dnia 1 mg 2 razy
dz., potem 1 mg 1 raz dz. Lek ulega kumulacji w ustroju. Preparaty: Colchicum Dispert – draż. 0,5 mg,
Colchicine (Houde) – tabl. 1 mg.
Uwagi Fragmenty ilustracji objawów skórnych pochodzą ze strony: http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/ |
Dokument i
receptury chronione prawami autorskimi
Serwis
luskiewnik
Poznań
2000-2004
