Trądzik a preparaty antykoncepcyjne

Trądzik sterydowy - acnesteroidea

Henryk Różański


strona archiwalna


trądzik sterydowy
(źródło obrazka: http://www.dermnetnz.org)
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Wpływ hormonów płciowych na organizm
i przebieg trądziku

Większość kobiet cierpiących na trądzik doskonale wie, że lekarze proponują w terapii hormonalne preparaty, niekiedy o działaniu antykoncepcyjnym.

Dlaczego proponują?

Przypomnijmy więc nieco informacji z biologii. Estrogeny (wytwarzane w jajnikach) zapewniają u dziewcząt wykształcenie cech żeńskich, rozwój narządów płciowych, przebieg cyklu menstruacyjnego, wyzwalanie popędu płciowego, rozwój gruczołów mlekowych(piersi). Zwiększają porost u kobiet, ale tylko na głowie (skóra owłosiona głowy!), stąd włosy kobiet są bujniejsze, delikatniejsze i dłuższe w porównaniu z męskimi. Zwiększają syntezę elastyny i kolagenu w skórze, czynią skórę delikatniejszą, gładszą, elastyczniejszą, wilgotniejszą i jaśniejszą optycznie w porównaniu ze skóra męską. Zwiększają retencję azotu, pobudzają asymilację (anabolizm) związków azotowych, działając pobudzająco na procesy budowy (rozwoju) i regeneracji.

Zatrzymują w ustroju wodę i sód działając synergistycznie z mineralokortykosteroidami nadnerczy. Ponadto zwiększają stężenie lipoprotein alfa i zmniejszają stężenie cholesterolu we krwi. Pobudzają osteochondrogenezę (rozwój kości i chrząstek). Zwiększają krzepliwość krwi przez hamowanie inhibitorów czynników krzepnięcia. Rozszerzają naczynia krwionośne, usprawniają krążenie, zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. Podane mężczyznom wywołują feminizację, zanik prącia i jąder, zanik zarostu na twarzy, zahamowanie popędu płciowego męskiego, ginekomastię (rozwój piersi u mężczyzn), zmianę głosu męskiego na kobiecy, żeńskie grymasy na twarzy, zahamowanie spermatogenezy (powstawanie i rozwój plemników). Duże dawki esrogenów podane kobietom hamują wydzielanie przysadkowej folikulostymuliny zatrzymując dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i w rezultacie zapobiegając owulacji. Podanie preparatu estrogennego po owulacji zapobiega inplantacji zarodka w macicy. Estrogeny wykorzystywane są w leczeniu raka gruczołu krokowego.

Estrogeny (np. estriol, estradiol, estron)poprzez obniżanie stężenia cholesterolu we krwi oraz wywoływanie zmian chemicznych i strukturalnych (np. zahamowanie nadmiernego rogowacenia naskórka i wyrodnienia gruczołów łojowych) w skórze zapobiegają rozwojowi trądziku. Zatem kobiety u których jest prawidłowe stężenie estrogenów we krwi, a niskie stężenie androgenów - nie cierpią na trądzik. Wiemy wszyscy że są takie dziewczęta które nie wiedzą tak naprawdę co to jest problem z trądzikiem. Mają skórę jasną, gładką, elastyczną, bez przebarwień i przerośniętych porów czy wągrów, bez łojotoku. O taki stanie rzeczy decydują cechy dziedziczne, sposób odżywiania, a pełniej - tryb życia w okresie wczesnego dzieciństwa, przebyte choroby, a nawet miejsce zamieszkania. Niejednokrotnie zaistniała sytuacja, że osoba z daleko zaawansowanym trądzikiem zmieniła miejsce zamieszkania (np. z niżu w góry, z gór na niziny, z miasta na wieś, ze wsi do miasta – tu nie ma reguły, to jest jakiś głębszy bodziec środowiskowy) co zaowocowało całkowitym wyleczeniem trądziku.

Przyjrzyjmy się teraz drugiej grupie hormonów żeńskich – progestynom (=progestageny = gestageny). Najbardziej znany przedstawiciel tej grupy to progesteron wytwarzany przez komórki luteinowe ciałka żóltegocorpus luteum .

Progesteron jest odpowiedzialny za wytworzenie warunków umożliwiających zagnieżdżenie – inplantację zarodka w macicy i za utrzymanie ciąży.W biologii często po prostu mówi się, że gestageny są hormonami II fazy cyklu, tzw. fazy wydzielniczej – sekrecyjnej, która następuje po fazie proliferacyjnej – wywołanej przez estrogeny. Progestyny hamują uwalnianie przysadkowej lutropiny LH. LH pobudza jajeczkowanie i powstawanie ciałka żółtego. Progestyny zatrzymują w ustroju sód. Wraz z sodem pozostaje chlor. Chlorek sodu przyczynia się z kolei do zatrzymania w ustroju wody. Progesteron nasila metabolizm przez zwiększenie ciepłoty ciała. Wzrost ciepłoty nasila reakcje biochemiczne w ustroju. Zwiększa owłosienie ciała, rozrost gruczołu mlekowego, podnosi ciśnienie krwi. Zwiększa krzepliwość krwi. Progestyny powodują wzrost masy ciała i nasilają procesy ropne (antygenowe). Zmieniają stosunki w stężeniach lipidów i cholesterolu co sprzyja powstawaniu zmian trądzikowych i kamicy żółciowej. Zatrzymany chlorek sodu oraz wzbudzone procesy ropne nasilają trądzik lub wręcz go indukują. Nadmiar progesteronu u kobiet objawia się więc nasilonym trądzikiem.

Progesteron jest także wytwarzany w nadnerczach, w nerwach obwodowych i w tkance glejowej. Występuje więc nie tylko u kobiet, ale również i u mężczyzn.

Oba hormony zastosowane są w preparatach antykoncepcyjnych.

Jaki więc sens ma stosowanie preparatów zawierających oba hormony w leczeniu trądziku?

Oczywiście żaden. Dlaczego? Ponieważ gestageny zawarte w preparatach antykoncepcyjnych pobudzają rozwój trądziku lub powodują jego przekształcenie w formę sterydową. To oczywiste i uzasadnione naukowo oraz potwierdzone na wielu pacjentach.

Ma natomiast uzasadnienie zastosowanie leków estrogennych w leczeniu trądziku. “Usłyszano więc, że dzwonią, ale nie wiedziano w którym kościele”.

Oczywiście należy z tym być ostrożnym, bowiem może przynieść więcej szkody niż pożytku. Przecież to jest hormon, i to silny hormon oddziałujący na szereg procesów życiowych. Jego podanie wymaga dokładnych badań analitycznych, precyzyjnego określenia stosunków poszczególnych hormonów płciowych i precyzyjnego obliczenia dawek estrogenu, tak aby po podaniu leku było to stężenie w normie, ale w tzw. poziomie górnym.

Do czystych preparatów estrogennych należą między innymi:

Progynon (Schering) – tabl. 20 ug, Ethynyloestradiol (Jenapharm) – tabl. podzielne 50 ug, Estinyl (Schering) – tabl. powl. 20 i 50 ug, Estrace (Bristol-Myers Squibb) – tabl. 0,5 mg, 1 mg i 2 mg, Estrofem (Novo-Nordisk) - tabl. 2 i 4 mg. Osobiście nie jestem przekonany do stosowania czystych środków estrogennych w leczeniu zmian trądzikowych.

W leczeniu trądziku zastosowanie mają również leki estrogenne z dodatkiem substancji antyandrogennej. Te są bardziej wartościowe. Co to znaczy antyandrogenne?

Androgeny to zespół hormonów odkrytych początkowo u mężczyzn (z greki andros – męski, mężczyzna). Androgenne działanie polega na nadawaniu cech męskich (męskie obfite owłosienie na całym ciele z wyjątkiem głowy – skóry owłosionej czyli włosów na głowie; gruby męski głos, męska mimika twarzy, męskie narządy płciowe, zachowanie typowe dla mężczyzn, obfita tkanka mięśniowa szkieletowa itd.). Do androgennych hormonów należą: testosteron, dehydroepiandrosteron, androstenediol (prekursor testosteronu).

Testosteron (testis – jądro męskie) jest produkowany w jądrach (w komórkach Leydiga jąder. Dehydroepiandrosteron jest wytwarzany w nadnerczach (kora nadnerczy, strefa siatkowata; należy do 17-ketosteroidów) kobiet i mężczyzn. U kobiet występuje również testosteron; produkowany jest w komórkach wnękowych jajników.

Androgeny działają anabolicznie, czyli nasilają wszelkie procesy syntezy związków azotowych, głównie białek; ponadto zwiększają rozrost włókien mięśniowych (nie ich liczbę, tylko masę zwiększają), nasilają wytwarzanie włókienek kolagenowych w tkance łącznej, zatrzymują wodę, chlorek sodu, fosfor i wapń w ustroju; pobudzają procesy regeneracji tkanek i rozrost kości. U mężczyzn odpowiedzialne są za wytworzenie męskich cech płciowych, za przebieg spermatogenezy, popęd płciowy, erekcję i ejakulację. Wzrost stężenia testosteronu powoduje łysienie na głowie przy zwiększonym zarośnie na twarzy i pozostałych okolicach ciała; jest to łysienie androgenne, typowe dla mężczyzn z wysokim poziomem testosteronu. Androgeny czynią skórę grubszą, twardszą, silniej wybarwioną. Pobudzają wydzielanie gruczołów łojowych, sprzyjają degeneracji mieszków włosowych i powstawaniu ropni oraz zmian trądzikowych.

Nadmiar dehydroepiandrosteronu nadnerczy lub testosteronu z komórek wnękowych jajników u kobiet powoduje nadmierne owłosienie kończyn i twarzy (wąsik u dziewcząt i kobiet dojrzałych, owłosione baki), obfite zmiany trądzikowe, małe lub niedorozwinięte piersi, owłosione otoczki sutek, łojotok, zaburzenia mięsiączkowania. Oczywiście w tych przypadkach trądzik u dziewcząt jest nasilony, często bliznowaciejący i oporny na standardowe leczenie L.

Wybitny nadmiar testosteronu u mężczyzn (np. z powodu sztucznego podawania ) wywołuje niemoc płciową (zaburzenia wzwodu), zaburzenia w strukturze strefy podskórnej i skóry właściwej (charaktersystyczne rozstępy i zapadliny), zmiany zwyrodnieniowe kości i stawów, wyłysienie, zahamowanie spermatogenenzy (bezpłodność), trądzik sterydowy, nadciśnienie, obrzęki, żółtaczkę cholestatyczną, uszkodzenie wątroby i nerek. Sztuczne podawanie androgenów (anabolików) sprzyja rozwojowi nowotworów gruczołu krokowego. Zaburzona zostaje także równowaga immunologiczna w kierunku utraty odporności na liczne bakterie (zwłaszcza ropne).

Zatem wszelkiego rodzaju dopingi androgenami rujnują organizm młodego człowieka pozbawiając go podstawowych możliwości fizjologicznych, do jakich jest stworzony mężczyzna. Istnieją lepsze i bezpieczne metody (naturalne) na zwiększenie masy mięśniowej (patrz inne moje strony).

Ale wróćmy do meritum sprawy. Zatem substancje antyandogenne korzystnie będą działały w terapii trądziku. Oczywiście od razu informuję, że na takie leczenie mogą sobie pozwolić jedynie dziewczyny i kobiety. Trudno przecież pozbawiać chłopców i mężczyzn działania hormonów, które nadają im męskość.

Zatem Panowie, leki antyandrogenne (tłumacząc dosłownie leki antymęskie) nie są przeznaczone dla Was.

I Do preparatów estrogennych z dodatkiem antyandrogenu, które mogą być zastosowane w leczeniu trądziku należą:

1.     Climen (Schering) – preparat dwufazowy: 11 tabletek białych (estradiol) i 10 tabletek różowych (estradiol + cyproteron);

2.     Diane 35 (Schering) – draż. zawierające ethynyloestradiol i cyproteron.

Do leków “czysto” antyandrogennych należą:

1.     Androcur (Schering) – tabl. 50 mg (zawiera cyproteron) hamuje wnikanie androgenów do komórek i wychwytywanie androgenów przez komórki ciała. Lek należy zażywać 1 raz dz. Po 25 mg przez 21 dni, potem 7 dniowa przerwa. Najlepiej skojarzyć z lekiem estrogennym. Metoda trudna w zastosowaniu. Lek uzyskuje wysokie stężenie w skórze i w warstwie podskórnej. Nie wolno stosować u dziewcząt poniżę 19 r.ż., w czasie ciąży i laktacji. W razie nasilonych działań ubocznych odstawić. Zmiany ustępują po około 10 dniach, jeżeli kuracja ma pomóc, a zmiany trądzikowe rzeczywiście są pochodzenia androgennego. Nie stosować u mężczyzn i chłopców! Wyjątek stanowią zastosowania w leczeniu raka gruczołu krokowego.

2.     Pochodne fenylopropanamidu: Flutamid (Anpharm), Eulexin – kaps. 125 mg, Drogenil Fugerel (Schering-Plough) – tabl. 250 mg; Andraxan (Medicom) – tabl. powl. 250 mg. Działa jak cyproteron, a dodatkowo cytotoksycznie. Normalnie jest stosowany w leczeniu przerostu gruczołu krokowego. Przy ciężkich formach trądziku androgennego u kobiet zalecam dawkę 1 raz dz. po 250 mg. W razie uporczywych objawów ubocznych odstawić.

3.     Pochodne sitosterolu działają również antyandrogennie, zmniejszają stężenie cholesterolu we krwi, regulują gospodarkę wodno-elektrolitową i tłuszczową. Po 3-6 miesięcznym stosowaniu hamują występowanie zmian trądzikowych spowodowanych nadwyżką dehydroepiandrosteronu i testosteronu. Są skuteczne i bezpieczne w stosowaniu. Pochodzenia naturalnego. Mogą być stosowane u mężczyzn od 20 roku życia, ale nie dłużej niż 6 miesięcy. Zapobiegają nowotworom narządów płciowych i miażdżycy. Zalecam również do leczenia trądziku sterydowego. Preparaty sitosterolowe: Poldanen (Herbapol) – tabl. powl. – 1-2 tabl. 2 razy dz. przez 4 tygodnie, potem 1 tabl. 2 razy dz.; Tadenan (Debat) – kaps. 25 i 50 mg – 2 kaps. 25 mg lub 1 kaps. 50 mg 2 razy dz.; Prostationin (Pharmaton) – kaps. – 1 kaps. 2 razy dz. przez 3-4 miesiące.

Mechanizm rozwoju i objawy trądziku sterydowego

Trądzik młodzieńczy pod wpływem działania gestagenów w środkach antykoncepcyjnych, androgenów oraz hormonów sterydowych nadnerczy typu kortyzol, kortykosteron, hydrokortyzon - ulega przejściu w formę sterydową. Hormony sterydowe uzyskują wysokie stężenie w skórze i w warstwie podskórnej oddziałując bezpośrednio na jej skład chemiczny, strukturalny i tym samym rozwój zmian trądzikowych. Ponadto działają one immunosupresyjnie, czyli obniżają reakcje i odporność immunologiczną skóry. Skóra staje się bezbronna na działanie bakterii (gronkowców i paciorkowców). Chlor i sód uzyskuje wysokie stężenie w skórze (w istocie i w płynie międzykomórkowym), za nimi podąża woda. Zwiększając przepuszczalność śródbłonków naczyń krwionośnych i wszelkich przewodów (apokrynowych, łojowych) przyczyniają się do powstania wysięków, obrzęków zastoinowych i guzków wysiękowych w pobliżu mieszków włosowych. Bakterie trądzikotwórcze mają więc sprzyjające warunki do rozwoju. Kumulują i namnażają się w komórkach zawieszonych w wysięku oraz w nim samym, potem przyczyniają się do rozwoju procesu ropnego. Swobodnie przenikają przez łatwo przepuszczalne śródbłonki. Guzki i grudki zapalne w trądziku sterydowym są odmienne niż w pozostałych formach trądziku. Przede wszystkim często nie ropieją zupełnie, lecz częściowo i u podstawy (głęboko w skórze). Niemożliwe staje się więc przebicie i wyduszenie ropy, pomimo, że jest ona wyczuwalna w głębi. Rzadko kiedy ulega jednak przebiciu i raczej ma tendencje do powolnej resorpcji. Grudki pozostają długo, około 10-12 dni, są bolesne lub niebolesne, różowawe, twarde, przy przebiciu igiełką i wygnieceniu wydzielają klarowny lub lekko żółtawy płyn, często po prostu krwawią. Nie cofają się pod wpływem antybiotyków, rivanolu, roztworu chinozolu. Cofają się pod wpływem roztworu kalium hypermanganicum, octanu glinu, dermatolu, taniny i niektórych środków roślinnych (np. octu arnikowego). Po zmianach pozostają plamy (przebarwienia) lub poszerzone naczyńka krwionośne (teleangiektazje). Zmiany trądzikowe skupiają się głównie na policzkach, wokół ust, nosa i na brodzie. Obserwuje się także krostki wokół oczu. Nie jest to jednak regułą i równie obficie mogą być rozmieszczone na czole.

Podczas terapii zmiany nie poddają się antybiotykom. Natomiast przysychają pod wpływem prostych zasypek czy płynów wysuszających (etanolowy roztwór rezorcyny, zawiesiny siarki, alkoholowy roztwór kwasu galusowego lub salicylowego).

Terapia trądziku sterydowego

 


trądzik sterydowy
(źródło obrazka: http://www.5mcc.com)

Od razu mówię, że leczenie tego trądziku jest niezmiernie trudne i długotrwałe. Praktycznie nie udało mi się opracować jednego schematu (planu), który pomógł by wyleczyć każdą osobę. Należy do każdego przypadku podejść indywidualnie i podejmować właściwe (rozsądne – na wyczucie lekarskie) korekty w doborze i w dawkowaniu leków. Niekiedy 20-30% różnica w dawkowaniu daje diametralnie różne efekty. Ponadto rezultat jest uzależniony od trybu życia danego pacjenta. Ważne jest ustosunkowanie psychiczne pacjenta do metody leczenia. Konieczne jest usunięcie wszelkich stresów i depresji.

I faza leczenia

Opróżnienie jelita grubego z mas kałowych, czyli dokładne wypróżnienie. W tym celu zalecam zażyć doustnie parafinę ciekłą Paraffinum liquidum – butelki 20 i 100 g (3 łyżki stołowe jednorazowo) rano na czczo. Można także zastosować Bisacodyl (ICN) – 2 tabl. 1 raz rano lub czopki Bisacodyl (GlaxoWellcome) – 1 czopek do odbytu włożyć.

Przez dwa dni nie należy spożywać żadnych posiłków. Czyli jeden dzień odbywa się czyszczenie jelit i głodówka i na następny dzień głodówka. W czasie głodówki przyjmować doustnie wody zdrojowe. Polecam Zuber, Jan, Polanica. Ponadto pić wyciąg ziołowy:

Rp. Mieszanka ziołowa 1

Nasiona wiesiołka – 1 część

Plecha morszczynu lub listownicy – 1 cz.

Ziele glistnika – 3 cz.

Korzeń lub ziele wilżyny (albo liść szałwii) – 1 cz.

Nasiona kozieradki

Ziele nawłoci – 1 cz.

Ziele skrzypu – 1 cz.

Kłącze perzu – 1 cz.

Zioła zmieszać. 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szkl. Wody, zagotować i odstawić na 20 minut pod przykryciem; przefiltrować przez watę rozłożoną na sitku. Pić 4 razy dz. po 150 ml.

Równocześnie zażywać Methiovit – 2 tabl. 2 razy dz., Sylimarol – 2 draż. 35 mg 2 razy dz., Lipostabil 300 forte (Essentiale forte Rhone-Poulenc-Rorer) – 1 kaps. 2 razy dz. Dodatkowo konieczne jest zażywanie preparatu Bio-Selen+Cynk (Pharma Nord) – 1 tabletka 1 raz dz.Bio-selen+cynk można zastąpić preparatem Selenium ACE (Wassen), Selenium and Zinc (Power Health Products) lub Doppelherz Selevit (Quisser-Pharma) – 1 tabl. 1 raz dz.

II faza leczenia

Po dwóch dniach głodówki zaczynamy spożywać pokarmy, ale Uwaga! Tylko roślinne. Zatem spożywamy wyłącznie owoce, jarzyny, zioła, nasiona i produkty mleczne (kefiry, jogurty, mleko, serwatka). Nie można spożywać masła i margaryn!

Taką dietę zalecam stosować minimum 2-3 miesiące.

Wraz z roślinną dietą stosujemy powyższe preparaty farmaceutyczne (przez 2-3 miesiące), przy czym preparaty selenu po 2 tygodniowym stosowaniu zaczynamy zażywać co 2 dzień po 1 tabletce!!! Pozostałe leki bez zmian.

Po 2 tygodniach do leków dołączamy wybrany przez siebie preparat sitosterolowy Poldanen, Tadenan, Prostationin (mężczyźni i kobiety) – dawkowanie – patrz wyżej, pkt. 3.

Po 3 tygodniach wprowadzamy do diety ogromnie ważne oleje roślinne oraz tran – 1 łyżka tranu naturalnego 1 raz dz. (trzeba wytrzymać ten smak L ). Jakoś nie mam przekonania do tranu w kapsułkach, jest jakiś mniej efektywny J .

O jakie oleje roślinne chodzi? Olej makowy, lniany, kukurydziany, ogórecznikowy, sojowy, dyniowy, winogronowy. Oleje te dodawać należy do sałatek roślinnych i spożywać. Kombinacje kulinarne pozostawiam Czytelnikom. Olej ogórecznikowy i dyniowy można zażywać w formie kapsułek (preparaty dostępne w aptekach, sklepach zielarskich i ze zdrową żywnością).

Oczywiście powyższa metoda leczenia jest niezmiernie rewolucyjna dla organizmu. Przede wszystkim działa odtruwająco (usuwa szkodliwe metabolity), wymiata wolne rodniki, działa przeciwmutacyjnie i przeciwnowotworowo; reguluje gospodarkę wodno-elektrolitową, kwasowo-zasadową i tłuszczowo-cukrową organizmu; zapobiega otyłości; zwiększa odporność organizmu na choroby (zakażenia), zapobiega miażdżycy i zawałom serca. Leczy liczne choroby skórne i włosów, zapobiega chorobom wątroby i kości; reguluje wypróżnienia; usprawnia krążenie. Działa wybitnie przeciwtrądzikowo. Zapobiega szkodliwemu działaniu metali ciężkich na organizm. Wzmacnia ogólnie, poprawia samopoczucie, działa antydepresyjnie. U kobiet i mężczyzn ma ogromny wpływ na płodność i cykl miesiączkowy – wpływ regulujący. Wzmaga procesy regeneracji.

Po 6 tygodniach I mieszankę ziołową zastępujemy kolejnymi dwoma (stosować na zmianę, zmiana co tydzień):

Rp. Mieszanka ziołowa nr 2

Korzeń łopianu – 1 część

Korzeń lub ziele mniszka – 1 cz.

Liść pokrzywy – 1 cz.

Ziele majeranku – 1 cz.

Ziele glistnika – 3 cz.

Ziele wrzosu – 2 cz.

Kłącze perzu – 1 cz.

Kwiat nagietka – 3 cz.

Zioła zmieszać. Przygotować i pić jak wyżej.

Rp. Mieszanka ziołowa nr 3 (na zmianę z mieszanką nr 2)

Owoc jałowca – 1 część

Owoc jarzębiny – 1 cz.

Owoc dzikiej róży – 1 cz.

Owoc borówki – 1 cz.

Owoc bzu czarnego – 1 cz.

Owoc głogu lub berberysu – 1 cz.

Śliwki suszone – 1 cz.

Rodzynki – 1 cz.

Owoce przemielić przez maszynkę do mięsa, wymieszać starannie. 1-2 łyżki mieszanki zalać 1 szkl. wody, zagotować i odstawić na 20 minut; przecedzić, osłodzić miodem spadziowym. Pić 2-4 razy dz. po 200 ml.

Leczenie zewnętrzne

Bardzo ważne jest leczenie zewnętrzne. W leczeniu zewnętrznym polecam preparaty sporządzone na czystej nafcie kosmetycznej z dodatkiem olejków eterycznych i wyciągów ziołowych. Recepturę, sposób sporządzenia i stosowania podałem na innych moich stronach: patrz strony z fitofarmakologii, fitoterapii i na stronie głównej o trądziku. Korzystnie działają również zasypki, gęste maście (pasty) i toniki osuszające oraz oczyszczające i złuszczające – patrz inne moje strony. Wszelkiego rodzaju maści i kremy z dodatkiem hormonów – odstawić.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

&

Dokument i receptury chronione prawami autorskimi

Henryk St. Różański

Strona archiwalna

Krosno-Poznań 2002-2003